第十條(受理和審核)
經審核,符合申請條件的,由人力資源社會保障部門安排定點評估機構實施評估。不符合申請條件的,社區(qū)事務受理服務中心將結果告知申請人(或其監(jiān)護人、代理人)。
第十一條(評估開展)
定點評估機構在收到評估指令后委派評估人員完成上門評估、錄入評估記錄、出具評估結論等評估工作,并將評估結論反饋至社區(qū)事務受理服務中心。
第十二條(結論告知)
社區(qū)事務受理服務中心將評估結論代為告知申請人,由申請人(或其監(jiān)護人、代理人)確認。
第十三條(評估結論)
評估結論包括評估等級和其他情況。評估等級分為:照護1級、照護2級、照護3級、照護4級、照護5級、照護6級。其他情況是指未達到照護1級和建議至醫(yī)療機構就診。
評估機構可依據(jù)評估等級出具服務計劃建議,作為服務機構制定服務計劃的參考。
社區(qū)事務受理服務中心應采取適當方式,將統(tǒng)一需求評估等級有關內容公示,接受社會監(jiān)督。
第十四條(結論有效期)
評估結論有效期不超過2年。
評估結論有效期內,申請人生活自理能力發(fā)生變化的,可以重新申請評估。
評估結論有效期屆滿前60日內,申請人應重新申請評估。
第十五條(結論的復核和終核)
申請人(或其監(jiān)護人、代理人)對評估結論有異議的,可在收到評估結論之日起30個工作日內,向其原申請評估的社區(qū)事務受理服務中心提出復核申請。人力資源社會保障部門(醫(yī)保部門)安排評估機構進行復核評估,參與初評的評估機構應予回避。開展復核的評估機構應在15個工作日內完成復核,并將復核結論反饋至社區(qū)事務受理服務中心,社區(qū)事務受理服務中心代為告知申請人(或其監(jiān)護人、代理人)。
申請人(或其監(jiān)護人、代理人)對復核結果仍有異議的,可通過原申請渠道提出終核申請,由市衛(wèi)生計生委、市民政局確定的市級評估機構進行終核評估。終核結果為最終結果。
第十六條(評估費用)
統(tǒng)一需求評估費用的收費標準按照本市有關部門規(guī)定執(zhí)行。
參保人員評估費用由參保人員和長期護理保險基金共同支付,基金支付比例和辦法由市人力資源社會保障局(市醫(yī)保辦)會同有關部門另行制定。非參保人員評估費用由個人承擔。
低保、低收入等經濟困難對象個人承擔的評估費用可申請財政補貼,補貼辦法由市民政局、市人力資源社會保障局、市財政局另行制定。
第十七條(服務提供)
經過統(tǒng)一需求評估,符合條件的申請人向意向服務機構登記確認并享受服務。意向服務機構無法滿足需求的,申請人可按照有關規(guī)定另行選擇服務機構或申請服務輪候。
民政、衛(wèi)生計生部門應按照職責,為符合條件的申請人選擇服務機構、申請服務輪候等提供便利和服務。
第十八條(服務計劃)
申請人確定服務機構后,該服務機構根據(jù)申請人評估等級,結合評估機構出具的服務計劃建議制定服務計劃,并告知申請人可享受的長期護理保險待遇和養(yǎng)老服務補貼政策。
服務計劃由申請人(或其監(jiān)護人、代理人)確認,并可根據(jù)服務對象的具體情況適時調整。服務計劃的調整應由申請人(或其監(jiān)護人、代理人)確認。
第十九條(服務費用)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務、機構照護服務等服務收費,按照本市社區(qū)養(yǎng)老服務管理和養(yǎng)老機構服務收費管理等有關規(guī)定執(zhí)行。其中,符合長期護理保險支付范圍的費用,由長期護理保險基金支付;符合養(yǎng)老服務補貼發(fā)放范圍的費用,由財政給予補貼。
第二十條(評估和服務監(jiān)管)
市人力資源社會保障局(市醫(yī)保辦)、市衛(wèi)生計生委、市民政局按照職責分工,加強對評估機構、服務機構的監(jiān)管和指導。
第二十一條(信息系統(tǒng))
統(tǒng)一需求評估的申請、受理、評估、服務、結算、監(jiān)管等相關工作,通過信息系統(tǒng)實施。有關部門應不斷完善信息系統(tǒng),實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共建共享。
第二十二條(信息保密)
評估過程涉及的個人隱私,受法律保護。任何機構和個人不得泄露或者違法查詢、使用申請人信息。
第二十三條(其他)
本辦法自2018年1月1日起施行,有效期到2022年12月31日。本辦法施行后,如果已有文件有關統(tǒng)一需求評估的規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準。