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中商情報(bào)網(wǎng)訊：近日，天津發(fā)文改革全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，文件要求提升全科醫(yī)生薪酬待遇，使其薪酬水平與所在區(qū)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生薪酬水平相當(dāng)；落實(shí)新入職全科醫(yī)生學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)2018年至2020年新入職到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位的應(yīng)屆畢業(yè)生給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。到2020年，天津基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生。

中國(guó)全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀

全科醫(yī)生，指的是一般的接受了全科醫(yī)療培訓(xùn)的醫(yī)生，作為一個(gè)醫(yī)生，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的家庭和社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)在生活及在各方面對(duì)客戶的健康和疾病負(fù)責(zé)管理。據(jù)了解，截至2016年年底，我國(guó)經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)20.9萬人。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司巡視員金生國(guó)介紹，我國(guó)全科醫(yī)生數(shù)量缺口為7萬～21萬。我國(guó)全科醫(yī)生總體數(shù)量不足，且地域分布很不均衡，江蘇、上海、北京、浙江等4?。ㄊ校┟咳f人口全科醫(yī)生數(shù)高于3；陜西、江西、遼寧等7省份每萬人口全科醫(yī)生數(shù)仍低于1；21個(gè)省處于全國(guó)平均水平以下，其中包括山東、河南、四川等人口大省。近幾年，情況好轉(zhuǎn)，據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2017年每萬人口全科醫(yī)生1.82人，比上年增加0.31人。

數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)健委 中商產(chǎn)業(yè)研究院整理

當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)生制度還不健全，激勵(lì)全科醫(yī)生發(fā)展的政策措施還不完善，全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院的其他專科醫(yī)師相比，待遇普遍較低，社會(huì)地位不高，職稱晉升困難，職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，崗位缺乏必要的吸引力。全科醫(yī)生培養(yǎng)體系還不完善，學(xué)科建設(shè)薄弱，人才培養(yǎng)水平和質(zhì)量有待提升，全科醫(yī)生數(shù)量總體不足、增長(zhǎng)緩慢，與發(fā)展目標(biāo)和實(shí)際需求存在較大差距。

發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生的培養(yǎng)及基本醫(yī)療服務(wù)模式分析

美國(guó)：全科醫(yī)生承擔(dān)患者大部分的健康問題

全科醫(yī)生就是家庭醫(yī)生，處理85%-90%的健康問題。他們由專業(yè)機(jī)構(gòu)（美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)）制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試，頒發(fā)《家庭醫(yī)生資格培訓(xùn)證書》，獲得證書后還要在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行職業(yè)化教育，并且貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯。

其主要的職能是面向社區(qū)進(jìn)行疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防。同時(shí)，還要參加拿到由國(guó)家組織的每6年一次的認(rèn)證考試，合格后才能拿到注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

英國(guó)：生病先去看全科醫(yī)生是強(qiáng)制性規(guī)定

全科醫(yī)生是國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保障服務(wù)的主要提供者，1名全科醫(yī)生服務(wù)1000多個(gè)居民。患者看病必須先去附近固定的社區(qū)診所，接收全科醫(yī)生的診療。

英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)采取嚴(yán)格的“5＋2＋3”模式，即五年本科教育、兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)及三年的全科專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)，考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)才能拿到執(zhí)照。

澳大利亞:看?？漆t(yī)生須由全科醫(yī)生開轉(zhuǎn)介信

在澳大利亞，成為全科醫(yī)生的難度和所花時(shí)長(zhǎng)在所有專業(yè)中都是名列前茅的。

全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有強(qiáng)制性，規(guī)定注冊(cè)行醫(yī)的全科醫(yī)生每年須參加一定時(shí)間、一次那個(gè)層次的學(xué)術(shù)研討和會(huì)議，每年有4周左右時(shí)間進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，每三年須通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核和評(píng)估，通過后才能繼續(xù)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。

患者生病首先要去附近社區(qū)找全科醫(yī)生看病，由全科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷。

在全科醫(yī)生認(rèn)為需要進(jìn)一步確診時(shí)，才會(huì)開出轉(zhuǎn)介信，讓患者轉(zhuǎn)診。通常情況下，患者有自己穩(wěn)定的全科醫(yī)生。

德國(guó)：全科醫(yī)生開保健診所供不應(yīng)求

一個(gè)德國(guó)全科醫(yī)生真正出師，耗費(fèi)的時(shí)間相比英國(guó)和澳大利亞更長(zhǎng)。只有最優(yōu)秀的高中畢業(yè)生才有資格學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，即便是進(jìn)入大學(xué)，超長(zhǎng)的專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間和較高的淘汰率都使得畢業(yè)難度增加。

而成為全科醫(yī)生，則需要在大學(xué)六年畢業(yè)后進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)五年的職業(yè)培訓(xùn)（包括在大醫(yī)院三年的輪班學(xué)習(xí)和在全科診所的兩年培訓(xùn)），考試合格后，才能取得全科醫(yī)生資質(zhì)，進(jìn)而滿足開保健診所的條件。

保健診所在德國(guó)通常是人滿為患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以德國(guó)的全科醫(yī)生發(fā)展前景特別好。