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三、大健康之衛(wèi)生健康事業(yè)：我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

藍(lán)皮書(shū)指出，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)改革與發(fā)展面臨四方面挑戰(zhàn)。

（1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問(wèn)題依然突出

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位不夠清晰、分工協(xié)作機(jī)制不健全，服務(wù)體系碎片化嚴(yán)重，難以滿(mǎn)足慢性病防治康一體化服務(wù)和全方位、全周期維護(hù)人民健康的需要。特別是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療體系長(zhǎng)期割裂，醫(yī)防融合機(jī)制不健全，機(jī)構(gòu)間缺乏聯(lián)通共享;公共衛(wèi)生體系發(fā)展方向不明確，疾病預(yù)防控制體系不適應(yīng)慢性病防控的需要，在取消三項(xiàng)行政事業(yè)收費(fèi)后，疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行出現(xiàn)嚴(yán)重困難，激勵(lì)機(jī)制不足，人員流失嚴(yán)重;醫(yī)聯(lián)體建設(shè)仍處于探索階段，機(jī)構(gòu)間尚未形成相容的激勵(lì)約束機(jī)制，利益分配、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、監(jiān)督考核等機(jī)制不夠明晰，難以形成服務(wù)、責(zé)任、利益和管理共同體。

（2）衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題有待進(jìn)一步解決

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，人民群眾健康需求不斷提升，服務(wù)利用水平不斷提高，多層次、多樣化健康服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)。同時(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)更加注重健康公平，要求不斷縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同人群之間的健康差距。但當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題依然突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理，基層服務(wù)能力仍是突出的薄弱環(huán)節(jié)，技術(shù)水平亟待提高，積極性亟待調(diào)動(dòng)。衛(wèi)生總體投入水平偏低，2017年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為6.4%，人均衛(wèi)生費(fèi)用為3783.83元。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重在世界衛(wèi)生組織194個(gè)成員中排名第98位，人均衛(wèi)生費(fèi)用排名第84位，同期我國(guó)人均GDP排名第74位，全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生投入仍有較大的空間。

（3）疾病譜變化給衛(wèi)生健康發(fā)展提出新的要求

當(dāng)前，隨著我國(guó)居民疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病患者逐年增長(zhǎng)，已成為威脅我國(guó)居民健康的首要問(wèn)題，同時(shí)，傳染性疾病威脅仍然存在。面對(duì)多重健康影響因素，迫切需要持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)以預(yù)防為主，推動(dòng)發(fā)展方式由以治病為中心向以促進(jìn)健康為中心轉(zhuǎn)變。全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)中，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，以全人群和全生命周期為著力點(diǎn)，向人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。

（4）人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出了挑戰(zhàn)

我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人口占全人群比重快速上升。預(yù)計(jì)“十三五”期間，我國(guó)60歲及以上老年人口平均每年約增加640萬(wàn)，到2020年將達(dá)到2.55億，占總?cè)丝诘?7.8%左右。隨著老齡化的不斷加深，對(duì)于醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)和費(fèi)用的剛性需求日益增加，給醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)供給帶來(lái)巨大壓力，要求加快完善老年健康服務(wù)體系，有效應(yīng)對(duì)人口老齡化。

此外，總體來(lái)看“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制仍有待進(jìn)一步完善。在很多層面仍存在相關(guān)部門(mén)政策不協(xié)調(diào)、配合不力等問(wèn)題，影響深化醫(yī)改和衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。