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中商情報(bào)網(wǎng)訊 1月3日南京市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)我市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)有關(guān)工作的通知》，《通知》中指出，將乳房良性腫瘤切除術(shù)等25個(gè)病種納入按病種付費(fèi)結(jié)算范圍，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)下的3項(xiàng)檢查術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是在原手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，按病種付費(fèi)，即每個(gè)病種的治療費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。新增的25個(gè)按病種付費(fèi)病種包括：白內(nèi)障+玻璃體切除術(shù)、青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)、痔瘺手術(shù)、乳房良性腫瘤切除術(shù)、乳房良性腫瘤麥默通手術(shù)、聲帶息肉切除術(shù)、下肢大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)、食道癌、胃癌、腸癌、肺癌、膀胱癌、腎癌、垂體腺瘤、腎結(jié)石、膽總管結(jié)石ERCP手術(shù)、慢性扁桃體手術(shù)、脛腓骨骨折、髕骨骨折、尺橈骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、冠狀動(dòng)脈心臟支架+冠脈血管超聲音檢查術(shù)（IVUS）、冠狀動(dòng)脈心臟支架+冠狀動(dòng)脈生理功能檢查術(shù)（FFR）、冠狀動(dòng)脈心臟支架+冠脈光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT）等。詳情如下：

《關(guān)于推進(jìn)我市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)有關(guān)工作的通知》

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2015]38號(hào))、《關(guān)于印發(fā)江蘇省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革實(shí)施辦法的通知》(蘇人社發(fā)〔2011〕580號(hào))精神,為推進(jìn)我市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革,將乳房良性腫瘤切除術(shù)等25個(gè)病種納入按病種付費(fèi)結(jié)算范圍。冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)下的3項(xiàng)檢查術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是在原手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。具體病種名稱(chēng)及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。

上述25個(gè)病種的費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督管理均按《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行部分病種按病種付費(fèi)有關(guān)工作的通知》(寧人社〔2015〕121號(hào))相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2017年1月1日起施行。

附件:新增25個(gè)按病種付費(fèi)病種的名稱(chēng)及定額支付標(biāo)準(zhǔn)

南京市人力資源和社會(huì)保障局 南京市財(cái)政局

南京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 南京市物價(jià)局

2016年12月29日