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關(guān)于推進按病種收費工作的通知

發(fā)改價格[2017]68號

各?。▍^(qū)、市）發(fā)展改革委、物價局，衛(wèi)生計生委（局），人力資源社會保障廳（局）：

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署和要求，2011年國家啟動了按病種收費方式改革試點工作，各地積極選擇部分病種進行試點，取得初步成效，對規(guī)范診療行為和控制醫(yī)藥費用不合理增長起到了積極作用。為進一步貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）以及國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部等四部門《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）有關(guān)精神，深入推進按病種收費改革工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、逐步擴大按病種收費范圍

各地要在前期改革試點基礎(chǔ)上，進一步擴大按病種收費的病種數(shù)量，重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展按病種收費工作，鼓勵將日間手術(shù)納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個。各地要抓緊制定推進按病種收費的實施細(xì)則，于2017年6月底前向社會公布并組織實施。

二、合理確定具體病種和收費標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合各地前期試點和病種臨床路徑管理工作，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的原則，我們遴選了320個病種，供各地在推進按病種收費時使用（具體目錄見附件）。相關(guān)病種技術(shù)規(guī)范，將委托有關(guān)行業(yè)學(xué)會或協(xié)會，統(tǒng)一對外發(fā)布，作為各地推進按病種收費改革、制定收費標(biāo)準(zhǔn)的參考。各地可在國家公布的320個病種范圍內(nèi)選擇開展，也可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H自行確定具體病種。

各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定病種收費標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立收費標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制。收費標(biāo)準(zhǔn)要以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，參考既往實際發(fā)生費用等進行測算。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)原則上實行最高限價管理。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉(zhuǎn)為門診收費。