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《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》:到2020年癌癥5年生存率提升5%
來源:中商產(chǎn)業(yè)研究院 發(fā)布日期:2017-02-15 09:08
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專欄2 慢性病篩查干預(yù)與健康管理項(xiàng)目
早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù):癌癥早診早治,腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預(yù),高血壓、糖尿病高危人群健康干預(yù),重點(diǎn)人群口腔疾病綜合干預(yù)。 健康管理:居民健康檔案、健康教育、慢性病(高血壓、糖尿病等)患者健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。

(三)強(qiáng)化規(guī)范診療,提高治療效果。

1.落實(shí)分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺,加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時管理與控制,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為,優(yōu)化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間,推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案,降低患者死亡率?;緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

(四)促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同,實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。

1.加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。發(fā)揮中國疾病預(yù)防控制中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測評價、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面作用,在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病區(qū)域中心,建立由國家、區(qū)域和基層中醫(yī)??茖2≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)??茖2》乐误w系。各地區(qū)要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員,履行公共衛(wèi)生職責(zé),做好慢性病防控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際,提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,滿足慢性病防治需求。

2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評價;醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作,推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3.建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責(zé)任,完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式,鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險評估、健康咨詢和健康管理,培育以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

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