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（二）多途徑發(fā)現患者。

1.加大就診人群中患者發(fā)現力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查，發(fā)現肺結核疑似患者應轉診到當地定點醫(yī)療機構進行規(guī)范診治，并及時報告。

2.開展重點人群主動篩查。疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要相互配合，做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動篩查工作，做好相應的醫(yī)療和防控措施。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結核普查。

3.及時發(fā)現耐多藥肺結核患者?？h級定點醫(yī)療機構負責對所有肺結核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查，并將耐多藥肺結核疑似患者轉至地市級定點醫(yī)療機構進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術，縮短診斷時間。開展耐藥監(jiān)測工作，掌握結核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

（三）規(guī)范診療行為。

1.實施結核病診療規(guī)范。各級定點醫(yī)療機構要根據肺結核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求，對肺結核患者進行診療，推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結核病治療、康復中的作用。定點醫(yī)療機構要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非定點醫(yī)療機構轉診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供健康管理服務，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

2.探索實施傳染性肺結核患者住院治療。有條件的地區(qū)要開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現傳染期內患者住院治療。落實結核病感染控制措施，防止醫(yī)院內交叉感染。

3.規(guī)范耐多藥肺結核患者診療和管理。定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。各地區(qū)可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。

4.完善兒童結核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。各省（區(qū)、市）應當專門指定兒童結核病定點醫(yī)療機構，對兒科醫(yī)生開展結核病防治技術培訓，規(guī)范兒童結核病診斷和治療服務。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現的潛伏期感染者進行重點觀察。

5.加強結核病醫(yī)療質量控制。各地區(qū)要完善結核病醫(yī)療質量管理工作機制，根據本地實際制定結核病醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結核病診療納入醫(yī)療質量控制工作體系。各省（區(qū)、市）要指定1家省級定點醫(yī)療機構負責組織有關專家對本省（區(qū)、市）結核病診療質量進行評估，并將評估結果作為對醫(yī)院評價的重要依據。

（四）做好患者健康管理服務。要按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務，并將服務質量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核內容。疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預防控制機構和定點醫(yī)療機構要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓、技術指導和督導。推行結核病患者家庭醫(yī)生簽約服務制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯網等新技術為患者開展隨訪服務，提高患者治療依從性。

（五）做好醫(yī)療保險和關懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。各地區(qū)要因地制宜逐步將肺結核（包括耐多藥肺結核）納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。推進醫(yī)療保險支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。