重點關(guān)注
藥品加成
據(jù)方來英介紹,全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費,改革醫(yī)院全面取消15%藥品加成,所有藥品實行零差率銷售。
醫(yī)事服務(wù)費
醫(yī)事服務(wù)費是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值所設(shè)立的收費項目。開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后,原掛號費和診療費取消。
納入醫(yī)保
本市將提高社會救助對象醫(yī)療救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理框架下,探索以按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按疾病診斷相關(guān)組付費等為補(bǔ)充的復(fù)合型付費方式。
所有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加此次改革,執(zhí)行同一個政策。另外,在醫(yī)保報銷政策上為改革提供支持,北京市將醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,并調(diào)整報銷政策。
其中,門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷,并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進(jìn)行報銷。醫(yī)療服務(wù)項目除國家明確規(guī)定不報銷的項目外,都納入了醫(yī)保報銷范圍。其中,新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目,也全部納入報銷范圍。三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元,二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進(jìn)行報銷。
這次改革中,參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說,本市參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定,就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。
合理補(bǔ)償
3月22日,北京市衛(wèi)計委主任方來英解釋說,醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,對其運行成本,和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的補(bǔ)償。醫(yī)藥分開改革的目標(biāo),是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員,通過提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理的補(bǔ)償。醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立,加上同步實施的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整,旨在取消藥品加成后,為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。