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廣西:看大病自付超3萬元可獲救助 涉及5類人員27個病種

宏觀來源:時間:2016年01月14日 15:12 編輯:中商情報網(wǎng)

困難家庭一旦有成員患重病,往往面臨“難以承受之重”。1月13日,記者了解到,廣西壯族自治區(qū)政府近日下發(fā)了《關(guān)于全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》(下稱《通知》)。按照《通知》,特困供養(yǎng)人員等5類人員患有27種重特大疾病時,經(jīng)各種保險補(bǔ)償(報銷)后,自付費(fèi)用仍超過3萬元的,能獲得相應(yīng)救助。按要求,今年12月底前,這項(xiàng)政策將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

救助對象分為五類

《通知》將救助對象分為五類人員,其中,一、二、三類人員是重特大疾病醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對象,四、五類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入救助范圍。除此之外,對當(dāng)年出生但出生時間超過基本醫(yī)療保險繳費(fèi)期的新生兒(嬰兒),自治區(qū)實(shí)行“母嬰捆綁”政策,隨符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的母親納入重特大疾病救助(救助標(biāo)準(zhǔn)和封頂線視同一個人)。

救助并不是包完所有費(fèi)用,而是對五類人員患有27個病種時,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補(bǔ)償(報銷)后,一次診療過程或同一病種年度累計個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍超過3萬元的,才可納入重特大疾病醫(yī)療救助。

記者了解到,經(jīng)過相關(guān)保險補(bǔ)償(報銷)后,自付費(fèi)用在3萬元以內(nèi)的那部分,廣西對于“三無人員”、五保戶、重度殘疾人、其他低保對象、低收入家庭重病患者,也有一些救助辦法。比如患肺癌的某重度殘疾人,經(jīng)各類保險補(bǔ)償(報銷)后,還需要自付5萬元住院醫(yī)療費(fèi)用。他可以先申請城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助,獲得1.5萬元的補(bǔ)償(報銷)。這樣一來,需要自掏腰包的3萬元以內(nèi)部分就只剩下1.5萬元,剩下還有超出3萬元的部分為兩萬元,這兩萬元可以申請重特大疾病醫(yī)療救助,按照《通知》可獲得5000元補(bǔ)償(報銷)。算下來,該患者自己真正花的錢為1.5+(2-0.5)=3萬元。如果患者是“三無人員”、五保戶等一類人員,3萬元的自付部分,100%給予住院醫(yī)療救助,而超出的兩萬元,可得到救助補(bǔ)償(報銷)1萬元。

3個病種設(shè)門診救助

根據(jù)《通知》,重特大疾病醫(yī)療救助不設(shè)門診救助?;贾靥卮蠹膊⌒枰L期門診治療,導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的一、二類人員,按現(xiàn)行有關(guān)門診救助的規(guī)定執(zhí)行。不過也有例外,《通知》把患終末期腎?。阅I臟病第5期)、耐多藥肺結(jié)核、血友病,需長期門診治療的救助對象,其門診治療費(fèi)用計入重特大疾病住院醫(yī)療救助費(fèi)用。

5類人員的救助補(bǔ)償比例不同。一類人員(含未參合參保的特困人員)的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計入救助費(fèi)用的100%給予救助,年累計救助最高限額為1萬元;二類人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計入救助費(fèi)用的80%給予救助,年累計救助最高限額為5000元。未參合參保的二類人員,其應(yīng)計入救助費(fèi)用相應(yīng)減半;三、四、五類人員的重特大疾病住院醫(yī)療救助,按應(yīng)計入救助費(fèi)用的70%給予救助,年累計救助最高限額為3000元。

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