“大醫(yī)院一號難求，小醫(yī)院卻門可羅雀”，為徹底根除這一“頑疾”，今年遼寧省將推進分級診療制度建設。沈陽市也正在積極探索將市級、區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構作為初診醫(yī)院，在基層首診后實現(xiàn)雙向轉診。啥是“分級診療”？會給老百姓帶來哪些好處？近日，相關部門對遼寧省出臺的《關于推進分級診療制度建設的實施意見》做了更詳細的解讀。相關實施方案明確了今年高血壓、糖尿病等慢性病和精神疾病將探索實施分級診療。在推進過程中，遼寧省將推進醫(yī)保支付方式改革，完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付。

糖尿病等慢性病將分級診療

分級診療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構。

據(jù)介紹，實施分級診療，首先是基層首診。沈陽試擬將市級、區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構都作為初診醫(yī)院，主要承擔常見病、多發(fā)病一般診療、轉診等服務，而后逐步完善雙向轉診。今年將探索實施分級診療病種，重點做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病、結核病等慢性傳染病和精神疾病的分級診療。

到明年，將初步形成醫(yī)療服務體系分工協(xié)作機制，建立常見病、多發(fā)病為重點的分級診療，分級診療工作逐步開展。到2020年，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式將在省內逐步形成，基本建立分級診療制度。

不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付

同時，在推進分級診療的過程中，遼寧省將推進醫(yī)保支付方式的改革。強化醫(yī)保基金收支預算，將建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策。

還將理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。

居民家庭將擁有“私人醫(yī)生”

未來5年內，遼寧省將進一步推進全科醫(yī)生團隊簽約服務，鼓勵全科醫(yī)生團隊與居民或家庭簽訂服務協(xié)議，建立契約式服務關系，屆時，全省每個家庭或將擁有一支全科醫(yī)生服務團隊。沈陽市也將全面推進家庭醫(yī)生簽約服務。目前沈陽已開展簽約服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴大至42個，機構簽約率達到49.4%。