從政策層面看，社會保障領(lǐng)域今年將進(jìn)入改革關(guān)鍵期，一系列改革措施將陸續(xù)落地。除養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合外，多層次養(yǎng)老保險體系的推進(jìn)、長期護(hù)理保險制度的建立等也值得期待。

據(jù)經(jīng)濟(jì)參考報3月4日報道，人社部部長尹蔚民近日表示，養(yǎng)老保險制度領(lǐng)域的改革，下一步主要聚焦于七個方面：推行全民參保計劃、推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌、進(jìn)一步完善個人賬戶制度、推出漸進(jìn)式延遲退休年齡的政策、推進(jìn)養(yǎng)老保險基金的投資運(yùn)營、多方面籌措養(yǎng)老保險基金、推進(jìn)多層次養(yǎng)老保險體系等。

全國政協(xié)委員、中國社會保險學(xué)會會長胡曉義認(rèn)為，按照全面建成小康社會目標(biāo)，建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一。其中有兩個重點(diǎn)，其一是統(tǒng)籌安排企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整。此外，對城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇在提高上應(yīng)該有所傾斜。

此外，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系方面更應(yīng)發(fā)力?！拔乙詾橹攸c(diǎn)是在三支柱當(dāng)中，要加強(qiáng)企業(yè)年金、職業(yè)年金這條短腿，加粗個人養(yǎng)老保障資產(chǎn)的這條細(xì)腿，這樣才能改變過度依靠基本養(yǎng)老保險的不平衡格局?！焙鷷粤x表示，無論是基本養(yǎng)老保險，還是第二、第三支柱，基金的投資運(yùn)營及保值增值都勢在必行，而且要加強(qiáng)。

全國政協(xié)委員、中國人民銀行副行長、國家外匯管理局局長潘功勝也認(rèn)為，總體來說，我國養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段，居民養(yǎng)老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養(yǎng)老資產(chǎn)管理的理念和機(jī)制比較滯后，養(yǎng)老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放，養(yǎng)老金融市場很不發(fā)達(dá)，與居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)主體多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老金融體系，從國際經(jīng)驗看，專業(yè)化、規(guī)?；侵匾l(fā)展的方向。同時，利用多層次資本市場和債券市場，根據(jù)不同收入層次和年齡階段，推動發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險、信托、投資類產(chǎn)品，給予適當(dāng)稅收優(yōu)惠。在促進(jìn)金融市場發(fā)展的同時，達(dá)到培養(yǎng)、提升居民自我養(yǎng)老意識。

上世紀(jì)80年代以來，我國已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型村合作醫(yī)療為主，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險等為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。截至2015年底，三項基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過了13億人，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時代。

但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這兩項制度的分割帶來了一些問題，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年，國務(wù)院提出按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

人社部副部長游鈞表示，根據(jù)人社部要求，各地應(yīng)在6月全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，爭取在年內(nèi)能夠基本完成兩項制度的整合。目前已經(jīng)有天津、山東、廣東、浙江等九個省份實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合。從整合的情況來看，廣大城鄉(xiāng)居民有公平感，待遇水平也得到了提高。

制度整合實現(xiàn)后，醫(yī)?；鸸芾硪矐?yīng)得到進(jìn)一步改善。史大卓建議，建立由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)保定點(diǎn)藥店代表、醫(yī)保管理部門及有關(guān)專家等組成醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理委員會，采取組織監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種監(jiān)督形式，確保資金安全運(yùn)行，使醫(yī)保費(fèi)用使用公開透明。

長期護(hù)理保險制度的建立也值得期待。游鈞表示，長期護(hù)理保險是應(yīng)對人口老齡化的重要措施之一。現(xiàn)在我國失能、半失能的老人達(dá)到了4000萬，并且呈增長趨勢。人口老齡化帶來失能人員的增加，必然給家庭、個人、社會都帶來巨大的風(fēng)險。

據(jù)了解，長期護(hù)理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國60歲以上老年人口達(dá)到2.1億，占人口總數(shù)的15.5%，2.1億的人里有將近4000萬人是失能、半失能的老人。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量將會進(jìn)一步增多，再加上由于疾病、意外帶來的護(hù)理需求，失能、半失能人群對長期護(hù)理需求很高。而與此同時，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度僅對患有疾病的患者支付醫(yī)療費(fèi)用，并不包括老年人所需要的護(hù)理費(fèi)用，無法減輕家庭社會的負(fù)擔(dān)。

我國商業(yè)長期護(hù)理保險始于本世紀(jì)初，近年來發(fā)展勢頭良好，但仍面臨較大挑戰(zhàn)。全國政協(xié)委員、合眾人壽保險股份有限公司董事長戴皓表示，長期護(hù)理保險制度的推廣和普及還需要時間，雖然行業(yè)在積極開展產(chǎn)品創(chuàng)新，但仍存在同質(zhì)化程度高、保障內(nèi)容簡單等問題。另外，鼓勵政策不足，與發(fā)達(dá)國家相比，我國缺乏關(guān)于長期護(hù)理保險的法律制度體系和稅收支持政策。

對此，游鈞近日表示，人社部已經(jīng)按照黨的十八屆五中全會提出的要求，成立了專門研究長期護(hù)理保險的研究小組，山東青島、上海、吉林長春等地都已開展了相關(guān)試點(diǎn)。人社部將總結(jié)經(jīng)驗，積極開展國家試點(diǎn)探索，適時出臺政策。

戴皓建議，實施長期護(hù)理保險制度全民參保計劃，使其成為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大基本保險之外的第六個社保險種?！霸谀壳暗那闆r下，在五大基本保險之外增加長期護(hù)理保險，無論是對個人還是對企業(yè)，社保費(fèi)用無疑都將進(jìn)一步增加。為了在不增加、少增加各方負(fù)擔(dān)的前提下，給老年人提供更好的保障，可以利用當(dāng)前各地降低保險費(fèi)率的機(jī)會，適時推進(jìn)長期護(hù)理保險的設(shè)立?！?

他建議，建立政府、企業(yè)、個人多方共同出資的“三源合一”的籌資機(jī)制，其中，保險繳費(fèi)應(yīng)該成為長期護(hù)理保險制度的主要資金來源，建議參照國外經(jīng)驗，其占比為60%，可由雇主繳費(fèi)和個人繳費(fèi)共同承擔(dān)。個人負(fù)擔(dān)比例不宜過高，建議其占比在20%以下。