醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金，在參保人（被保險人）因疾病而招致健康和經(jīng)濟(jì)損失時實施經(jīng)濟(jì)補償?shù)囊幌盗姓?、制度與辦法。
在國民經(jīng)濟(jì)保持穩(wěn)定增長的同時，中國保險市場保持了相對較為穩(wěn)定的發(fā)展速度。2014年，保險業(yè)總資產(chǎn)突破10萬億元，保險資金運用實現(xiàn)收益5358.8億元，同比增長46.5%，創(chuàng)歷史新高。
2014年醫(yī)療保險相關(guān)指引扶持政策頻出。2014年5月，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》提出，研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。2014年8月，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，鼓勵保險公司大力開發(fā)各類醫(yī)療、疾病保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，并與基本醫(yī)療保險相銜接。2014年8月，國務(wù)院常務(wù)會議再次提出，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。會議確定，加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機(jī)制，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費用支出。
2015年1月底，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)通知指出，2015年各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)將提高。2015年底所有地級以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員，逐步提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。
目前是我國深化醫(yī)改的攻堅階段，是健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期，我國加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制，并積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。此外，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，整合醫(yī)保經(jīng)辦管理資源，逐步解決重復(fù)參保問題。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，切實發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的控制作用。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了一大批財富階層，這個階層對生活品質(zhì)要求較高，但中國的中高端醫(yī)療保險產(chǎn)品跟客戶的需求還不相匹配，市場潛力巨大。
發(fā)布的《2016-2020年中國醫(yī)療保險市場投資分析及前景預(yù)測報告》共十章。首先介紹了醫(yī)療行業(yè)、保險業(yè)、醫(yī)療保險的相關(guān)概念等，接著分析了國際國內(nèi)醫(yī)療保險行業(yè)的現(xiàn)狀，并具體介紹了商業(yè)醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險的發(fā)展。隨后，報告對醫(yī)療保險市場做了區(qū)域發(fā)展分析和重點企業(yè)經(jīng)營狀況分析，最后重點分析了醫(yī)療保險行業(yè)的投資潛力，并科學(xué)預(yù)測了其未來前景。
本研究報告數(shù)據(jù)主要來自于國家統(tǒng)計局、人社部、保監(jiān)會、產(chǎn)業(yè)研究中心、市場調(diào)查中心、保險行業(yè)協(xié)會以及國內(nèi)外重點刊物等渠道，數(shù)據(jù)權(quán)威、詳實、豐富，同時通過專業(yè)的分析預(yù)測模型，對行業(yè)核心發(fā)展指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)地預(yù)測。您或貴單位若想對醫(yī)療保險市場有個系統(tǒng)深入的了解、或者想投資醫(yī)療保險相關(guān)行業(yè)，本報告將是您不可或缺的重要參考工具。
第一章
醫(yī)療保險的相關(guān)概述
1.1 醫(yī)療行業(yè)的定義及介紹
1.1.1 醫(yī)療
產(chǎn)業(yè)定義
1.1.2 產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)成
1.1.3 產(chǎn)業(yè)特性分析
1.1.4 基本特征分析
1.2 保險的相關(guān)介紹
1.2.1 基本定義
1.2.2 主要分類
1.2.3 本質(zhì)和特性
1.3
醫(yī)療保險的概念及分類
1.3.1 醫(yī)療保險的含義
1.3.2 醫(yī)療保險待遇
1.3.3 醫(yī)療保險的種類
第二章 2013-2015年國際醫(yī)療保險行業(yè)分析
2.1 2013-2015年世界醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展綜述
2.1.1 部分地區(qū)醫(yī)療保險體系
2.1.2 醫(yī)療保險制度社會背景
2.1.3 醫(yī)療保險典型模式分析
2.1.4 醫(yī)療保險支付制度分析
2.1.5 醫(yī)療保險制度面臨轉(zhuǎn)變
2.1.6 醫(yī)療保險制度選擇分析
2.2 美國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展
2.2.1 私人醫(yī)療保險制度分析
2.2.2 公共醫(yī)療保險制度分析
2.2.3 美國醫(yī)療保險費用結(jié)構(gòu)
2.2.4 醫(yī)療費用高昂成因分析
2.2.5 醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)面臨問題
2.2.6 醫(yī)保保費組成變動分析
2.2.7 奧巴馬醫(yī)改法案分析
2.3 日本醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展
2.3.1 醫(yī)保制度體系介紹
2.3.2 社會化醫(yī)療保險模式分析
2.3.3 醫(yī)保
基金管理制度分析
2.3.4 日本醫(yī)保制度特點分析
2.3.5 未來改革方向分析
2.4 德國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展
2.4.1 醫(yī)療保險體系分析
2.4.2 管理體制分析
2.4.3 支付方式分析
2.4.4 質(zhì)量控制體系分析
2.4.5 醫(yī)保制度改革分析
2.4.6 社會導(dǎo)向型醫(yī)保特征
2.5 其他國家醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展
2.5.1 法國醫(yī)療保險制度
2.5.2 新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式
2.5.3 澳大利亞醫(yī)療保險制度
2.5.4 韓國
醫(yī)藥分離制度
第三章 2013-2015年中國醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析
3.1 宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析
3.1.1 國內(nèi)生產(chǎn)總值
3.1.2 固定資產(chǎn)
投資
3.1.3 規(guī)上工業(yè)增加值
3.1.4 社會消費品
零售總額
3.2 政策環(huán)境分析
3.2.1 醫(yī)療改革歷程
3.2.2 醫(yī)改方向及重點
3.2.3 保險業(yè)政策動態(tài)
3.2.4 商業(yè)醫(yī)保政策動態(tài)
3.3 社會環(huán)境分析
3.3.1 人口數(shù)量及構(gòu)成
3.3.2 城鄉(xiāng)居民收入
3.3.3 居民消費支出
3.3.4 居民
健康意識
3.4
技術(shù)環(huán)境分析
3.4.1 信息技術(shù)應(yīng)用
3.4.2
電子商務(wù)發(fā)展
3.4.3 CRM軟件應(yīng)用
3.5 產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析
3.5.1 保險業(yè)總體經(jīng)營
3.5.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源
3.5.3
醫(yī)療服務(wù)規(guī)模
第四章 2013-2015年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析
4.1 中國醫(yī)療保險制度簡述
4.1.1 定位和功能特點
4.1.2 制度改革歷程
4.1.3 發(fā)展取得成就
4.1.4 立法進(jìn)程探析
4.2 2013-2015年中國醫(yī)療保險行業(yè)運行情況
4.2.1 基金規(guī)模現(xiàn)狀
4.2.2 醫(yī)保并軌現(xiàn)狀
4.2.3 管理體制現(xiàn)狀
4.2.4 大病保險試點
4.3 醫(yī)療保險付費方式解析
4.3.1 基本簡述
4.3.2 按服務(wù)項目付費
4.3.3 總額付費或總額包干
4.3.4 按人頭付費
4.3.5 按服務(wù)單元付費
4.3.6 按病種付費
4.3.7 支付方式比較
4.3.8 付費改革建議
4.4 大學(xué)生醫(yī)療保險制度剖析
4.4.1 高校醫(yī)?，F(xiàn)狀
4.4.2 主要問題分析
4.4.3 區(qū)域發(fā)展問題
4.4.4 發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗
4.4.5 制度完善建議
4.5 醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展存在的問題
4.5.1 談判機(jī)制瓶頸
4.5.2 制度局限分析
4.5.3 基本醫(yī)保問題
4.5.4 城鄉(xiāng)醫(yī)保問題
4.5.5 全民醫(yī)保難題
4.5.6 行業(yè)面臨挑戰(zhàn)
4.6 醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展策略分析
4.6.1 完善體系建議
4.6.2 制度改革保障
4.6.3 業(yè)務(wù)建設(shè)對策
4.6.4 相關(guān)政策建議
4.6.5 持續(xù)發(fā)展策略
第五章 2013-2015年中國商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析
5.1 2013-2015年中國商業(yè)醫(yī)療保險市場發(fā)展?fàn)顩r
5.1.1 與基本醫(yī)保區(qū)分
5.1.2 發(fā)展階段分析
5.1.3 發(fā)展規(guī)模現(xiàn)狀
5.1.4 細(xì)分市場發(fā)展
5.1.5 市場拓展?fàn)顩r
5.1.6 稅收優(yōu)惠空間
5.1.7 發(fā)展空間分析
5.2 商業(yè)醫(yī)療保險的保費計算方法研究
5.2.1 計算原理和原則
5.2.2 相關(guān)保費制度
5.2.3 計算主要內(nèi)容
5.2.4 所需相關(guān)資料
5.2.5 計算基本步驟
5.2.6 保險定價監(jiān)管
5.3 中國商業(yè)醫(yī)療保險需求行為分析
5.3.1 居民需求分析
5.3.2 需求行為特征
5.3.3 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分析
5.3.4 供求平衡分析
5.3.5 供需矛盾對策
5.4 中國商業(yè)醫(yī)療保險面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展
5.4.1 制約因素分析
5.4.2 推廣面臨阻礙
5.4.3 存在挑戰(zhàn)分析
5.4.4 應(yīng)對挑戰(zhàn)策略
5.4.5 加快發(fā)展措施
5.4.6 發(fā)展戰(zhàn)略分析
5.5 商業(yè)醫(yī)療保險的產(chǎn)品開發(fā)問題及策略
5.5.1 產(chǎn)品開發(fā)不足
5.5.2 主要注意事項
5.5.3 產(chǎn)品分類原則
5.5.4 新型產(chǎn)品開發(fā)
5.5.5 產(chǎn)品風(fēng)險控制
5.5.6 產(chǎn)品發(fā)展戰(zhàn)略
5.6 商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險及對策探析
5.6.1 特殊性分析
5.6.2 道德風(fēng)險分析
5.6.3 風(fēng)險防范措施
5.6.4 風(fēng)險控制建議
5.6.5 相關(guān)政策建議
5.7
商業(yè)保險參與社會醫(yī)療保險的探索與實踐
5.7.1 廈門模式
5.7.2 湛江模式
5.7.3 太原模式
5.7.4 保定模式
5.7.5 無錫模式
5.7.6 陜西模式
5.7.7 模式比較
第六章 2013-2015年中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險發(fā)展分析
6.1 中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估與發(fā)展對策
6.1.1 改革評估
6.1.2 面臨的挑戰(zhàn)
6.1.3 發(fā)展的對策
6.2 中國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點運行分析
6.2.1 指導(dǎo)意見
6.2.2 效果分析
6.2.3 存在的問題
6.2.4 解決的策略
6.3 中國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的流動性適應(yīng)分析
6.3.1 必要性分析
6.3.2 創(chuàng)新經(jīng)驗
6.3.3 政策建議
6.4 2013-2015年中國部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行狀況
6.4.1 哈爾濱市
6.4.2 德州市
6.4.3 撫順市
6.4.4 阜新市
6.4.5 合肥市
6.4.6 九江市
第七章 2013-2015年農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展分析
7.1 2013-2015年國際農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展分析
7.1.1 日本
7.1.2 泰國
7.1.3 巴西
7.1.4 墨西哥
7.1.5 經(jīng)驗借鑒
7.2 2013-2015年中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展分析
7.2.1 發(fā)展歷程
7.2.2 重要性分析
7.2.3 發(fā)展形式
7.2.4 制度構(gòu)建
7.2.5 報銷范圍
7.3 2013-2015年中國區(qū)域農(nóng)村醫(yī)療保險的發(fā)展
7.3.1 湖北省
7.3.2 浙江省
7.3.3 湖南省
7.3.4 安徽省
7.3.5 四川省
7.4 中國農(nóng)村醫(yī)療保險面臨的問題分析
7.4.1 制度職能缺失
7.4.2 制約因素分析
7.4.3 合作醫(yī)保缺陷
7.4.4 逆向選擇風(fēng)險
7.4.5 人口流動問題
7.5 中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展對策分析
7.5.1 完善農(nóng)村合作醫(yī)療
7.5.2 改進(jìn)發(fā)展思路
7.5.3 健全保障制度
7.5.4 借鑒國外模式
第八章 2013-2015年中國主要地區(qū)醫(yī)療保險業(yè)發(fā)展分析
8.1 2013-2015年北京市醫(yī)療保險運行分析
8.1.1 醫(yī)?；疬\行
8.1.2 醫(yī)療保險構(gòu)成
8.1.3 醫(yī)保報銷范圍
8.1.4 醫(yī)保報銷比例
8.1.5 醫(yī)保惠民政策
8.1.6 共保聯(lián)辦試點
8.2 2013-2015年上海市醫(yī)療保險運行分析
8.2.1 醫(yī)?；疬\行
8.2.2 覆蓋范圍分析
8.2.3 醫(yī)保報銷范圍
8.2.4 醫(yī)保報銷比例
8.2.5 政策動向分析
8.3 2013-2015年浙江省醫(yī)療保險運行分析
8.3.1 醫(yī)?；疬\行
8.3.2 大病醫(yī)保分析
8.3.3 異地結(jié)算分析
8.3.4 醫(yī)療改革深化
8.4 2013-2015年廣東省醫(yī)療保險運行分析
8.4.1 醫(yī)保基金運行
8.4.2 覆蓋范圍分析
8.4.3 財政補助分析
8.4.4 大病醫(yī)?，F(xiàn)狀
8.4.5 2020年發(fā)展目標(biāo)
8.5 2013-2015年江蘇省醫(yī)療保險運行分析
8.5.1 覆蓋范圍分析
8.5.2 商業(yè)醫(yī)保發(fā)展
8.5.3 基金預(yù)算管理
8.5.4 醫(yī)保付費改革
8.5.5 十二五規(guī)劃
8.6 2013-2015年山東省醫(yī)療保險運行分析
8.6.1 醫(yī)保運行現(xiàn)狀
8.6.2 商業(yè)醫(yī)保政策
8.6.3 重復(fù)報銷分析
8.6.4 城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌
8.6.5 2020年規(guī)劃
第九章 2013-2015年中國醫(yī)療保險重點企業(yè)經(jīng)營分析
9.1 中國
人壽保險股份有限公司
9.1.1 企業(yè)發(fā)展概況
9.1.2 經(jīng)營效益分析
9.1.3 業(yè)務(wù)經(jīng)營分析
9.1.4 重點業(yè)務(wù)分析
9.1.5 財務(wù)狀況分析
9.1.6 未來前景展望
9.2 中國平安保險(集團(tuán))股份有限公司
9.2.1 企業(yè)發(fā)展概況
9.2.2 經(jīng)營效益分析
9.2.3 業(yè)務(wù)經(jīng)營分析
9.2.4 財務(wù)狀況分析
9.2.5 未來前景展望
9.3 中國太平洋保險(集團(tuán))股份有限公司
9.3.1 公司發(fā)展概況
9.3.2 經(jīng)營效益分析
9.3.3 業(yè)務(wù)經(jīng)營分析
9.3.4 財務(wù)狀況分析
9.3.5 產(chǎn)品創(chuàng)新分析
9.3.6 未來前景展望
9.4 新華人壽保險股份有限公司
9.4.1 企業(yè)發(fā)展概況
9.4.2 經(jīng)營效益分析
9.4.3 業(yè)務(wù)經(jīng)營分析
9.4.4 財務(wù)狀況分析
9.4.5 未來前景展望
9.5 泰康人壽保險股份有限公司
9.5.1 企業(yè)發(fā)展概況
9.5.2 經(jīng)營狀況分析
9.5.3 資本結(jié)構(gòu)變化
9.5.4 償付能力分析
9.5.5 企業(yè)組織結(jié)構(gòu)
第十章 對2016-2020年中國醫(yī)療保險行業(yè)投資分析及前景預(yù)測
10.1 投資機(jī)會分析
10.1.1 行業(yè)投資機(jī)會
10.1.2 醫(yī)保信息化市場
10.1.3 高端醫(yī)保市場
10.1.4 中端醫(yī)保市場
10.2 投資風(fēng)險及對策
10.2.1 風(fēng)險特性解析
10.2.2 壽險企業(yè)風(fēng)險
10.2.3 規(guī)避風(fēng)險對策
10.3 行業(yè)發(fā)展前景分析
10.3.1 醫(yī)保制度展望
10.3.2 行業(yè)發(fā)展空間
10.3.3 未來發(fā)展展望
10.4 對2016-2020年中國商業(yè)醫(yī)療保險市場規(guī)模預(yù)測分析
?本報告所有內(nèi)容受法律保護(hù)，中華人民共和國涉外調(diào)查許可證：國統(tǒng)涉外證字第1454號。
本報告由中商產(chǎn)業(yè)研究院出品，報告版權(quán)歸中商產(chǎn)業(yè)研究院所有。本報告是中商產(chǎn)業(yè)研究院的研究與統(tǒng)計成果，報告為有償提供給購買報告的客戶內(nèi)部使用。未獲得中商產(chǎn)業(yè)研究院書面授權(quán)，任何網(wǎng)站或媒體不得轉(zhuǎn)載或引用，否則中商產(chǎn)業(yè)研究院有權(quán)依法追究其法律責(zé)任。如需訂閱研究報告，請直接聯(lián)系本網(wǎng)站，以便獲得全程優(yōu)質(zhì)完善服務(wù)。
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