6、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，滿足多樣化看病需求

政策

6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。

紅利

《措施》主要內(nèi)容包括4個(gè)方面。一是進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入。清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批事項(xiàng)，公開(kāi)區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，減少運(yùn)營(yíng)審批限制，控制公立醫(yī)院規(guī)模。二是拓寬投融資渠道。加強(qiáng)財(cái)政資金扶持，豐富籌資渠道，優(yōu)化融資政策。三是促進(jìn)資源流動(dòng)和共享。促進(jìn)大型設(shè)備共建共享，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。四是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策，將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提升臨床水平和學(xué)術(shù)地位，規(guī)范收費(fèi)政策，完善監(jiān)管機(jī)制，營(yíng)造良好氛圍。

——2015年6月15日《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)

7、防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出

政策

8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》部署加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底，讓更多的人民群眾受益。

紅利

《意見(jiàn)》提出，2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕；到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

《意見(jiàn)》明確了五方面的工作舉措。一是完善籌資機(jī)制。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，參保群眾不額外繳納費(fèi)用。

二是提高保障水平。大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，并隨著大病保險(xiǎn)籌資能力、管理水平不斷提高，進(jìn)一步提高支付比例，更有效地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是加強(qiáng)不同保障制度銜接。做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)，明確分工，細(xì)化措施，在政策制定、待遇支付、管理服務(wù)等方面做好銜接，努力實(shí)現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。

四是規(guī)范大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)。原則上通過(guò)政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。規(guī)范大病保險(xiǎn)招標(biāo)投標(biāo)與合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。

五是嚴(yán)格監(jiān)督管理。強(qiáng)化大病保險(xiǎn)運(yùn)行的監(jiān)管，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平，并主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強(qiáng)化診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。

——2015年8月2日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)